天干地支在中医学基础的应用分析研究

【摘要】目的：通过对中医学基础相关古文献中天干地支内容的挖掘和梳理,分析其应用范围和应用模式,探讨天干地支应用于中医学基础的思维模型,探求中医自身发展规律,促进中医的内源性发展。方法：一、文献检索采用电子出版物检索与手工检索相结合的方法。首先分别以十天干和十二地支的内容为检索词,即分别以“甲”、“乙”、“丙”、“丁”、“戊”、“己”、“庚”、“辛”、“壬”、“癸”、“子”、“丑”、“寅”、“卯”、“辰”、“巳”、“午”、“未”、“申”、“酉”、“戌”、“亥”为检索词,检索出相关文献；然后根据纳入标准和排除标准,进行筛选文献；最后分别查找相关的原著对纳入文献进行核对校正。二、建立数据库分别用MicrosoftExcel工作表建立“医经类-天干”、“医经类-地支”、“诊法类-天干”、“诊法类-地支”数据库,每个数据库分别按“类别-书目”、“朝代(国别)·作者”、“篇目”(分为“天干篇目”、“地支篇目”、“总篇目”)、“文献内容”录入,同时用MicrosoftWord文档按“类别-书目”名称建立原文文档,进行原文献核对和校正；然后按“类别-书目”、“朝代(国别)·作者”、“篇目”、“文献内容”等汇总成“书目分析”、“篇目与内容分析”数据库,以进一步分析研究资料特点和研究内容。三、研究内容分析研究内容分析,包括天干地支应用范围和应用模式分析。应用范围分析：参考卫生部“十二五”规划教材《中医学基础》(包含《中医基础理论》、《中医诊断学》相关内容模块)的内容范围,按中医学对宇宙、人体生理、疾病病理、诊法与辨证、预防与治疗等认识进行论述；具体文献分析,按《黄帝内经》、《黄帝八十一难经》的原文、引用、注释、发挥及其他医家的著作内容以分类论述。应用模式分析：根据研究内容,分析天干地支用途,并将其作为天干地支应用模式的构成要素,然后用“+”联接各构成要素,标示成天干地支的应用模式。四、理论探讨采用归类分析、归纳演绎、传统阐释、相关对比等方法,对天干地支在中医学基础的应用规律、理论基础和时代意义等方面进行探讨。结果：一、研究资料总体特点《中华医典》光盘中载有“医经类”专著49本,“诊法类”专著43本,总书目92本,按各书目中含有天干地支相关内容进行统计：含有天干的书目74本,占总书目80.43%；含有地支的书目76本,占总书目82.61%；含有天干和地支的书目69本,占总书目75.00%；含有天干或地支的书目80本,占总书目86.96%。天干地支相关内容篇目达1142篇,纳入内容分析共797篇,涉及运气推演的相关内容,暂未纳入内容分析。二、研究内容分析(一)天干地支在中医学基础相关古籍中的应用范围1.中医宇宙观：(1)气、阴阳、五行学说：根据阴阳学说,论述天干阴阳属性,应用天干地支论述一日之阴阳、人体生理阴阳划分以及人体阳气的升降和盛衰；精气、阴阳、五行学说结合,论述了天干标示五行各有阴阳,应用天干地支论述气-阴阳-五行之太极造化原理。(2)天地、日月、星辰的运行：论述干支纪日、干支纪年的确立；论述天干地支应用的古天文学背景,如论“天门地户”和五气经天说、论“子午为经,卯酉为纬”、释“太一移九宫”。2.人体生理：(1)藏象学说：论述脏腑特性,如“肝脏最贵”、肾主蛰和封藏、肾为“阴中之少阴”、脏腑阴阳五行属性和特点、“脾不主时”与脾旺四季、脾为“后天之本”、胆腑特性、肾“将两脏”、“肝”与“肺”的藏象特点；论述以五脏为中心的藏象系统联系,如时间、季节、五畜、五音之化、五方生五气、五气生五行、“在体”、“在地”、“甘胜咸”、五宫、五色应五脏五时、“五脏所主”、五官等；应用藏象学说论述草木药食之气味与人的关系和“湿化成”的内涵。(2)经络学说：论述了天干地支合经脉、“五变主五输”、“人气”应四时、“经水”、井穴、五输穴、运气合脏腑经络、十二时辰经气流注、十二经纳甲、“任督”二脉。(3)精气血津液：论述了精、血与天癸关系；元气化生,元气和胆气的生成与关系,宗气生成,论营气和卫气的生成、运行与相会,卫气运行；肾主水液代谢的生理及病理。(4)体质学说：论述了人体耳目与手足的左右偏性,年龄对人体质的改变。3.疾病病理：(1)病因学说：六淫方面,论述五脏风和五痹,论虚风贼邪,寒邪随节气的变化情况,湿致“洞泻寒中”等；疫气方面,论述疫疠、温疫、寒疫等致病特点；七情内伤方面,分析七情所伤机理。(2)发病学说：论述了气候与发病,体质与发病,气候与体质对发病影响,太阳经外感与少阴肾脏伏热发病先后。(3)基本病机：邪正盛衰方面,论脏气虚致淫邪发梦,“热气留于小肠”导致“痛而闭不通’之实证,一日正邪之变化；阴阳失调方面,论述经脉病症病机；精气血津液方面,论述胃气上逆致恐,血崩、溺血、血枯病机以及水肿病机；内生五邪方面,论风气内动与寒从中生,寒从中生致咽痛和少阴化寒化热,太阴经病湿和寒湿内生,阳明内燥病机,少阳经邪郁化火,厥阴经火郁而生热等病机。(4)疾病传变：表里出入与六经传变,如“太阳表邪不解”内传“阳明”致吐泻的病机、“阳明表邪不解”内传“少阳’的临床表现和病机；脏与脏传变,如五脏病病传、五脏积由脏与脏间的传变和“王者不受邪”而得；脏与腑传变,论五脏咳及其脏腑间传变。4.诊法与辨证：(1)诊法：望诊方面,包括望面部色候、望小儿食指络脉、望舌；脉诊方面,论述了脉诊部位、四时(季)脉及其相克脉、五脏／藏脉与五脏／藏绝脉(又称真脏／藏脉)、六气脉与南北政脉、病理脉脉象及其主病分析、其他方面如男女脉、妊娠脉等；多诊合参,如脉诊和望诊合参、舌诊与脉诊合参等。(2)辨证：以八纲辨证为纲领,其内容贯彻在其他辨证中；脏腑辨证方面,论辨“五泄”,论从肺肾辨喘,辨脏腑病特点；六经辨证方面,论太阳经属“寒水”而易病热,论少阳病,论少阳、阳明经病；经络辨证,论足少阳胆经；卫气营血辨证,论述了营卫与脾胃的关系和病变特点。5.预防与治疗：(1)预防：养生以增强正气方面,论述顺应自然、形神共养和摄养有常、调养脾肾；避邪气以防止病邪侵害。(2)治疗：治则方面,论述扶正祛邪、三因制宜；治法方面,论述乙癸同源、泻癸水而益丁火、釜底抽薪；治疗方法,包括针灸治疗之论五脏热病针刺治疗和预后、论治疗腰痛、论治疗“癫疾”、论针刺五禁、论“天忌日”和药物治疗之论热病用药、论“鸡矢醴”治疗鼓胀病。(二)天干地支在中医学基础相关古籍中应用模式根据研究内容,天干地支应用模式可分解为以下主要构成要素：天干、地支、干支,标次序、配方位、纪时间(又有纪年、纪月、纪日、纪时辰区分)、结合阴阳配属、结合五行配属(其中一般五行属性,均记作五行1；天干化合五行、地支化气五行属性,均记作：五行2)、结合卦象(八卦、十二消息卦、六十四卦)、结合河图、结合洛书等方面。构成要素以不同排列组合,构成天干地支的应用模式。三、理论探讨(一)天干地支在中医学基础的应用规律探讨1.天干地支在中医学基础的应用模式构成要素分析：(1)天干地支以天干、地支出现的篇目较多,分别为517篇和333篇,各占纳入内容分析篇目(787篇)的65.69%和42.31%,而干支出现的篇目相对较少,可能与运气推演相关篇目未纳入内容分析有关。(2)天干地支应用模式以结合五行学说最多,达618篇,占纳入内容分析篇目78.53%,其次是纪时间、结合阴阳学说、配脏腑、配方位、配经络等应用模式,应用较少的是结合河图、结合卦象和标次序的模式。说明天干地支的应用多结合阴阳、五行学说。2.天干地支在中医学基础的应用模式间的关系分析：(1)以标次序、纪时间、配方位为基本模式；(2)以结合阴阳、五行学说为常见拓展模式；(3)以配身体部位、脏腑、经络为中医特色模式；(4)以与卦象、河图等象-数-理模型结合为复杂模式。(二)天干地支在中医学基础应用的理论基础探讨1.天干地支是古代科学技术代表性成果：(1)古天文学的发展奠定了天干地支的科学内涵；(2)古物候学的研究见证着天干地支相关的规律。2.天干地支成为演绎气、阴阳、五行学说的象数模型：(1)天干地支标示气运行规律,体现着“天人相应”思想；(2)天干地支成为阴阳与五行的复合模型,体现着时空统一的“整体观”。(三)天干地支在中医学基础应用的时代意义探讨1.正解宇宙本原之气,融通佛道儒互补的中国文化。2.正解太极与阴阳、五行,挖掘和利用其宇宙规律内涵：从太极与宇宙现象以及阴阳、五行学说的天文学背景探讨阴阳五行学说的时代意义。结论：一、天干地支在中医学基础的应用模式灵活多变,宜熟练分解与组合以助于理解本研究在内容分析中,对天干地支应用的模式采用分解与组合的方法进行论述,研究显示天干地支在中医学的应用模式多由构成要素灵活组合而成,故研读天干地支相关文献宜熟练分解与组合,以加强对文献内容的理解。二、天干地支作为中医与传统文化的重要结合点,是象数理与时空模型的统一天干地支是古代自然与社会科学研究成果的结晶,是气、阴阳、五行学说的复合模型,是象、数、理与时空模型的统一的代表之一,体现着古人“天人相应”思想和时空统一的“整体观”。天干地支具有古天文学基础,结合古人思维和当代先进自然和社会科学的研究成果,正解气、阴阳、五行学说,重新发掘和认识天干地支在中医学应用的科学内涵,以促进中医学自身的内源性发展与创新。三、天干地支在中医学基础的应用范围广泛,或可纳入相关教材的参考内容本研究显示：天干地支在“道法自然”思想指导下,广泛应用于论述中医宇宙观,人体生理之藏象、经络、精气血津液、体质,疾病病理之病因、发病、基本病机与疾病传变,诊断之诊法与辨证、预防和治疗等方面。天干地支相关内容,应成为中医学基础不可或缺的部分,若能纳入相关教材成为参考内容,有利于提高中医学者对中医及传统文化的认识水平,进而拓宽教学、临床和科研的视野。创新点：一、分析与总结天干地支在中医学基础应用的规律和特点本研究首次对天干地支在中医学基础的应用模式进行分解与组合,概括出应用模式的构成要素和组合特点。二、系统挖掘天干地支在中医学基础的应用文献,可为相关教材或教参的编写提供研究基础和文献素材本研究参考《中医学基础》知识模块,对相关古文献中天干地支的内容进行系统梳理、研究和分析,发现天干地支在中医学基础中应用范围广泛,文献丰富,或可纳入相关教材或教参的编写范畴,以拓宽教学、临床和科研的视野和思路。而本研究为其提供一定的研究基础和文献素材。三、研究思路具有启发性本研究立足于中医与传统文化,挖掘天干地支应用于中医学基础的核心价值,冀以促进中医学自身的内源性发展与创新,为其他类似研究提供了思路与方式上的参考。
【作者】夏叶平；
【导师】黄水清；
【作者基本信息】广州中医药大学，中医基础理论，2014，博士
【关键词】干支；甲子；气；阴阳；五行；

【参考文献】
[1]陈静.视唱练耳与开发大脑[D].西安音乐学院,视唱练耳,2013,硕士.
[2]张萌.中国音乐市场和市场音乐浅析之我见[D].天津音乐学院,音乐（专业学位）,2014,硕士.
[3]张德忠.陆上石油地震勘探技术进步50年(续)[J].石油地球物理勘探,2000,06:683-694+702-820.
[4]杨涛,李静,潘泉,张艳宁.一种基于贪心搜索的实时多目标遮挡处理算法[J].自动化学报,2010,03:375-384.
[5]赵宇.无线环境下网络编码MAC层技术研究与实现[D].北京邮电大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[6]韩晶晶.论行政强制执行的法律救济[D].上海大学,法律,2013,硕士.
[7]梁宇.论缺陷产品召回法律制度[D].武汉理工大学,思政（经济法）,2004,硕士.
[8]王佳兵.非局部扩散SIR及SIRI传染病模型的行波解[D].兰州大学,应用数学,2014,硕士.
[9]宋山.管理者风格对企业投融资决策的影响机制研究[D].山东财经大学,金融学,2014,硕士.
[10]丁志军,蒋昌俊.时序Ada网的语言性质[J].控制与决策,2003,01:49-52+57.
[11]蒋庆.新型管道—过滤器模式的研究及其应用[D].江西师范大学,计算机软件与理论,2004,硕士.
[12]张文敬.动态最优路径机制在网络存储中的应用[D].西安建筑科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[13]马欣.汉英连词衔接对比及文化阐释[D].西安外国语大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[14]陆国文.胃癌中Akt2及HER2蛋白阳性表达的意义及临床病理特征研究[D].浙江大学,外科学,2014,硕士.
[15]赵江娜.几个基于纳米金和硅量子点化学/生物荧光传感体系的研究[D].湖南师范大学,药物分析学,2014,硕士.
[16]唐茂军.集体意向对网络群体性事件的影响[D].西南大学,科学技术哲学,2014,硕士.
[17]张东艳.资产评估程序实施中的风险控制研究[D].长安大学,资产评估（专业学位）,2013,硕士.
[18]郑瑱.抢劫罪特殊行为对象研究[D].安徽大学,刑法学,2013,硕士.
[19]朱婕.城市轨道交通路网局部中断条件下的客流分配方法研究[D].北京交通大学,2014.
[20]王勇.城市交通网络可变车道设置方案研究[D].西南交通大学,交通运输规划与管理,2014,硕士.
[21]王文峰.山西省入境文化旅游贸易的现状和对策分析[D].兰州商学院,国际经济与贸易,2014,硕士.
[22]薛士敏,贺家李,李永丽,杨明海.输电线路统一行波理论分析[J].电力系统自动化,2007,20:32-35+93.
[23]张桂凤.校史馆设计的文化定位及其表现形式的研究[D].东华大学,工业设计工程（专业学位）,2014,硕士.
[24]张立.剪切波速与振动三轴液化联合试验装置的研究及应用[D].天津大学,岩土工程,2004,硕士.
[25]王彦波.论罪刑法定原则的中国困境与出路[D].重庆大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[26]郭丹.我国公司捐赠决策的利益衡平研究[D].安徽大学,经济法学,2014,硕士.
[27]刘昕.从秘鲁诉欧盟关于沙丁鱼商品名称案看TBT协定的适用[D].中国政法大学,法律,2004,硕士.
[28]贾桂荣.聚酰亚胺纤维蠕变性能研究[D].哈尔滨工业大学,材料科学与工程,2014,硕士.
[29]褚英蕾.论我国生态税收法律制度的建构与完善[D].吉林财经大学,经济法学,2014,硕士.
[30]日安光.反射绕射波的特性[J].石油地球物理勘探,1976,04:17-18.
[31]曹雪芹.改进Blowfish算法在WSN中的应用研究[D].郑州大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[32]李健.球形氧化钇的制备及表征[D].内蒙古科技大学,材料工程,2014,硕士.
[33]陈光生.污水流量远程监测系统的设计[D].太原科技大学,控制工程,2013,硕士.
[34]王晓庆.铁路危险货物运输风险性综合分析研究[D].北京交通大学,2006.
[35]张灵.城乡公共卫生服务均等化研究[D].华中师范大学,行政管理,2012,硕士.
[36]郭铁明,王力群,李小成,寇生中.三维石墨烯/泡沫镍基底上制备Ni掺杂Co(OH)_2复合材料及其超电容性能[J].兰州理工大学学报,2015,02:12-16.
[37]黄志生.A集团ERP项目的应用和实施研究[D].厦门大学,工商管理,2014,硕士.
[38]田钢,石战结,董世学,王者江.利用微测井资料补偿地震数据的高频成分[J].石油地球物理勘探,2005,05:74-77+144+17-18.
[39]刘一梦.基于MongoDB的云数据管理技术的研究与应用[D].北京交通大学,2012.
[40]赵省贵.（La_（1-x）Pr_x）_（2/3）Sr_（1/3）MnO_3系列薄膜的输运特性及相变研究[D].西北工业大学,凝聚态物理,2004,硕士.
[41]孟健.基于契约视角的我国铁路车票问题研究[D].北京交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[42]岂海静.三朝《筹办夷务始末》编纂考[D].河北师范大学,中国古代史,2014,硕士.
[43]褚亚宇.耳部经络循行及相关疾病经络诊察的规律性研究[D].北京中医药大学,针灸推拿学,2014,硕士.
[44]祁先飞.几种量子态的concurrence的下界[D].河北师范大学,应用数学,2014,硕士.
[45]黄晓梅.译者的性别意识对译作的影响[D].华中师范大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[46]李欣.吉林省德惠市成人中心性肥胖流行病学调查及相关因素分析[D].吉林大学,临床医学,2013,硕士.
[47]朱骏杰.沈阳市警察能力建设中胜任力应用研究[D].大连理工大学,MPA（专业学位）,2013,硕士.
[48]高立彬.中小规模工程项目质量提升研究[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[49]黎莹.陆在易艺术歌曲《我爱这土地》的音乐表现与艺术特征[D].华中师范大学,音乐学,2013,硕士.
[50]沈岚.一种基于挑战应答原理的电子锁认证方案锁部分的Verilog设计[D].西安电子科技大学,软件工程,2012,硕士.